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老年2型糖尿病患者医学应对方式及影响因素研究
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【摘要】背景口前老年2型糖尿病的治疗已成为临床关注的重点问题。患者心态对于疾病的发展至关重要,医学应对能很好地体现患者的心理状态,若熟知患者医学应对方式并找出影响因素,则可有口的地针对患者进行心理指导,以达到有效治疗口的。口的了解老年2型糖尿病患者的医学应对方式现状,分析其影响因素。方法采用便利抽样法,选取2012年11月一2014年4月于锦州市、承德市各1所三级甲等医院内分泌科治疗的228例老年2型糖尿病患者,采用中文版医学应对问卷( MCMQ)进行调查。结果老年2型糖尿病患者的医学应对方式评分分别为:而对维度(18. 3士3. 3)分,回避维度(14. 3士4. 0)分,屈服维度(11. 8士3. 4

 老年2型糖尿病患者医学应对方式及影响因素研究

 

      【摘要】背景口前老年2型糖尿病的治疗已成为临床关注的重点问题。患者心态对于疾病的发展至关重要,医学应对能很好地体现患者的心理状态,若熟知患者医学应对方式并找出影响因素,则可有口的地针对患者进行心理指导,以达到有效治疗口的。口的了解老年2型糖尿病患者的医学应对方式现状,分析其影响因素。方法采用便利抽样法,选取201211月一20144月于锦州市、承德市各1所三级甲等医院内分泌科治疗的228例老年2型糖尿病患者,采用中文版医学应对问卷( MCMQ)进行调查。结果老年2型糖尿病患者的医学应对方式评分分别为:而对维度(18. 33. 3)分,回避维度(14. 34. 0)分,屈服维度(11. 83. 4);应对方式各维度评分在不同文化程度、地域、居住方式的老年2型糖尿病患者间差异均有统训一学意义(P<O.OS)。多元线性逐步回归分析显示:文化程度、病程、医疗负担方式、性别、居住方式进入而对维度影响因素的回归方程(P<O.OS);文化程度、病程、地域、医疗负担方式进入回避维度影响因素的回归方程(<0.0S);仅文化程度进入屈服维度影响因素的II归方程(< o. os >。结论老年z型糖尿病患者医学应对方式中而对维度、回避维度、屈服维度的影响因素不尽相同,应加强对老年z型糖尿病患者的健康教育,对患者有区别地进行心理疏导,促进身心健康,提升老年z型糖尿病的治疗效果。

    2型糖尿病对于亚洲人群的公共卫生来说是一种越发强大的威胁。不同于其他地区人群的是,亚洲南部人群、居亚的非洲人及中国人有着较为特殊的糖尿病高发因素[]j2型糖尿病是一种慢性躯体性疾病,受精神·社会心理因素的影响回。医学应对作为影响应激事件和身心反应的重要中间变量因,影响着病情控制与治疗进程。对此类患者医学应对方式的研究是目前心身医学的重要研究方向,心理症状如不给予正确的认识和处理,将严重影响2型糖尿病患者的生活质量,尤其是老年患者团。通过对此类患者医学应对方式相关问题的分析,可了解目前该类患者医学应对方式的大体趋势,探讨其影响因素,为医护工作者在临床指导及健康宣教中提供参考,使得老年2型糖尿病得到真正有效的治疗与控制。1对象与方法1. 1调查对象采用便利抽样法,选取201211  20144月于锦州市、承德市各1所三级甲等医院内分泌科治疗的228例老年2型糖尿病患者。纳入标准:确诊为2型糖尿病[Cs7;年龄)60;意识清晰、活动自如;无并发症;自愿参与本研究且知情同意。    228例患者中,来自锦州市辽宁医学院附属一院147(64.5%),来自承德市中心医院81(35. 5% );94例,女134;年龄6072岁,平均(64. 13. 7);文化程度:小学及以下120例,中学77例,中学以上31;病程:<2个月61例,211个月81例,1557例,>529;医疗负担方式为自费22例,医保92例,农村合作医疗114;独居52例,与配偶居住50例,与配偶及子女居住29例,与子女居住97例。1. 2调查指标1. 2. 1一般资料由研究者自行设计一般资料问卷,包括年龄、性别、工作性质、文化程度、地域、经济收入、病程及医疗负担方式等。1.2.2医学应对评分本研究采用由FeifelC}7编制、经沈晓红等U7修订的中文版医学应对问卷(MCMQ)进行评分,共20个条目,各条目按1 }4级计分,总分2080分。其中有8个条目需反向计分。分为“而对”“回避’“屈服”3个维度,“而对”维度评分为1, 2,5, 10, 12, 15, 16, 19条目评分累讳“回避”维度评分为3, 7, 8, 9, 11, 14, 17条目评分累讳“屈服”维度评分为4, 6, 13,  18, 20条目评分累计;3个分量表Cronhach's。系数分别为0. 69 , 0. 60 , 0. 76,重测信度为0.64, 0.85, 0.67。某维度评分越高表示该应对方式越明显。1. 3资料收集与录入研究者对问卷发放人员进行统一培训,问卷附有统一的指导语,由研究对象认真作答,保证了问卷的有效性。共发放问卷240份,其中辽宁医学院附属一院内分泌科150份问卷全部回收,承德市中心医院内分泌科90份问卷全部回收,有效问卷锦州市147份、承德市81份,总有效率95.0%。数据录入采用双录法,发现录入错误及时更正为原始数据,保证了数据的真实性。1. 4统计学方法采用SPSS 17. 0软件对录入的数据进行统计学分析,计量资料以(xs)表示,两组间比较采用t检验,多组间比较采用方差分析;对医学应对方式的影响因素采用多元逐步回归分析。以P < 0. OS为差异有统计学意义。2结果2. 1老年2型糖尿病患者医学应对方式现状分析老年2型糖尿病患者倾向而对者136(59.6%),回避者70(30.7% ),屈服者22(9.7%)。将老年2型糖尿病患者医学应对方式各维度与常模因比较,而对维度平均评分低于常模,屈服维度平均评分高于常模,差异有统计学意义(P < 0. 05,见表1)1老年2型糖尿病患者医学应对方式各维度评分与国内常模比较      (xS,分)Table 1   Comparison of medical coping scores between elderly patients with        type 2 diabetes and domestic average level组别  例数  2281 3RR而对回避屈服老年2型糖尿病组    国内常模      t      P18. 33. 319. 53.R14. 64. 014. 43. 011. 83. 4  R. 93_25. 625< 0. 0010. 5130.60812. 971< 0. 0012. 2不同人口学特征老年2型糖尿病患者医学应对方式评分比较2. 2. 1文化程度根据患者的文化程度分为小学及以下、中学、中学以上。不同文化程度老年2型糖尿病患者医学应对方式评分比较,差异有统计学意义(<0. OS,见表2)。表2Table 2不同文化程度老年2型糖尿病患者医学应对方式评分比较(xS,分)Comparison of medical coping scores in different degree culture ofelderly patients with type 2 diabetes文化程度回避小学及以下  中学中学以上  h,  I'::  而对15. 7120. 1123. 4117. 72. 111. 62. 49. 91_R  屈服14. 429. 916. 61333. 720< 0. 001271. 786< 0. 001296. 945< 0. 001不差2. 2. 2地域根据患者就医地域分为锦州和承德同地域老年2型糖尿病患者医学应对方式评分比较,异有统计学意义(P < 0. OS

 

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