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精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果
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l摘要】目的探讨精细化护理管理对提高神经内科护理质量的效果。方法2011年1-12月在哈尔滨医科大学附属第二医院神经内科病区内开展为期12个月的精细化护理管理,评价实施前后1个月内基础护理、特级护理、一级护理的合格率和出院患者住院期间意外事件发生率等指标;同时采用自制患者满意度问卷调查患者对护理工作的满意度。结果项目实施后护理质量各项指标和患者满意度均有很大提高,与实施前比较差异均有统计学意义(PGO. 0}或PGO. 0l )。结论精细化护理管理项目的实施可以有效提高神经内科护理质量,建议在更多的科室进行推]’一。

  精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果

 

l摘要】目的探讨精细化护理管理对提高神经内科护理质量的效果。方法20111-12月在哈尔滨医科大学附属第二医院神经内科病区内开展为期12个月的精细化护理管理,评价实施前后1个月内基础护理、特级护理、一级护理的合格率和出院患者住院期间意外事件发生率等指标;同时采用自制患者满意度问卷调查患者对护理工作的满意度。结果项目实施后护理质量各项指标和患者满意度均有很大提高,与实施前比较差异均有统计学意义(PGO. 0}PGO. 0l )。结论精细化护理管理项目的实施可以有效提高神经内科护理质量,建议在更多的科室进行推]’一。

神经内科疾病具有病患年龄大、发病急、病情重、病程长及常伴有功能障碍等特点川,导致基础护理工作量大,中班、夜班患者特殊治疗多,对护理技术水平要求也较高。针对该科特点,如何进行科学的护理管理,以提高护理质量和满足不同层次患者的需求,己成为护理管理领域函待解决的重要问题。精细化管理是一种新的社会发展理念和文化理念,它以科技为基础,以精细操作为特征,通过充分运用各种资源,强化协作,提高组织的执行力,从而达到降低成本和费用、提高效率和效益的目的川。实施精细化管理是医学模式的转变和服务质量精细化对现代护理管理的必l收稿口期]2012-12-20 

本研究将精细化管理的理念应用于神经内科护理管理实践,取得了良好效果,现报道如下。1资料与方法1. 1一般资料我院神经内科病区拥有床位60;护士22人,年龄20^-41岁,其中大专及以下13人,本科8人,硕士1;主管护士5名,护师8名,护士9;工作年限>105人,5 ^-109人,}58人。1. 2方法20111-12月,在我院神经内科病区内开展精细化护理管理项目,分别从人员管理、工作流程、风险管理和绩效管理方而入手,旨在全方位提升护理质量。1. 2. 1人员管理精细化依据精细化管理理念,针对科内每个护理岗位制订科学化、制度化和人性化的岗位职能,实行护士长一责任组长溃任护士锄理护士分层负责制。其中,护士长进行全方位的护理质量控制,对护理工作进行监督;责任组长对所负责的患者进行躯体和心理方而的护理评估,指导并督促本组护士完成患者的治疗护理工作;责任护士对所负责患者的治疗护理操作负责,并进行病情观察、健康教育、心理护理等工作;助理护士负责患者的生活护理(如个人卫生)以及标本的送检、陪同检查等任务。为适应危重患者多、特级与一级护理需求多等情况,在班次安排方而,将夜班值班护士增至2人,以提高基础护理质量。1.2.2工作流程精细化首先,调整生命体征监测流程。针对神经内科常见的血压监测,原有流程中的监测时间或与护理治疗时间交叉重叠,或打扰患者休息,因此调整为6:00-7:0014: 0015:00,使其在符合患者生理变化的同时,方便患者和护理操作。其次,制定健康教育流程。科内每周组织2次集体健康宣教,同时由责任护士对患者进行2^}3次床旁宣教,目的是指导患者注意饮食、运动、情绪等方而的自我调节,由责任组长监督执行情况。最后,制定入院接待服务流程、输液服务流程及亲情回访流程。在入院接待流程方而细化了办公护士、责任护士的服务,提倡办公护士的“四主动”(主动站立迎接,主动办理手续,主动介绍护士,主动通知医生)和责任护士的“五到位”(自我介绍到位,护送入室、安置休息、介绍环境制度到位,评估患者到位,安排饮食到位,执行治疗护理到位)1.2.3风险管理精细化重点对年轻护士进行风险教育,帮助其了解神经内科病房常见的风险因素,如患者跌倒、烫伤、坠床、压疮、自杀、护士给药错误、护理文书书写不当等,树立护理风险意识。通过小组讨论的形式,提高护士对护理风险的识别与评估能力。为降低风险事件的发生,针对本科室患者年龄偏大、多功能障碍的特点,为防比患者跌倒或烫伤,在相应地点放置“小心地滑”“小心烫伤”等标志;对通过评估后发现有坠床风险的患者,采用床栏或约束带加以约束;对有压疮危险的患者应及时报告,班班交接、层层把关;指导护士注意评估患者的心理状况,及时识别自杀倾向,并进行心理疏导。1.2.4绩效管理精细化护士长每周对护理工作进行量化考评,评价指标包括:入院评估符合率、护理措施落实率、健康指导覆盖率、卧床患者压疮发生率、护理差错发生率、护理文书书写质量评分等。两周1次对护士进行素质测评,内容包括:政治思想素质、技能素质、分析判断能力、沟通协调能力等。素质测评的结果进行量化评分,以百分制计分,划分等级:,90分为优秀,80^89分为良好,60 ^} 79分为及格,G60分为不及格。对于护理工作量化考评和素质测评中的达优者分别给予当月200元的奖励,对于不达标者分别从当月绩效奖金中扣除200元。1. 3效果评价(1)采用技能考核、书而检查等方式,由护士长量化评价基础护理合格率、特级护理和一级护理合格率、护理文书书写合格率,统计住院期间意外事件发生率、护理并发症发生率;(2)采用自制患者满意度问卷调查患者对护理工作的满意度。该问卷共包含20个条目,分4个维度,分别为护理操作满意度、服务态度满意度、住院环境满意度和健康教育满意度。采用Liken 5级评分,1代表“不满意”,5代表“非常满意”,测评时请出院患者根据自身感受从中选择一个合适选项。各条目得分累积即为满意度总体得分。1. 4统计学处理运用SPSS 18. 0统计软件,采用百分数、均数和标准差进行统计描述,计数资料行丫检验,计量资料行t检验,以PGO. 05PGO. O1表示差异有统计学意义。2结果2. 1项目实施前后护理质量相关指标的比较如表1所示,精细化护理管理项目实施后,基础护理、特级护理和一级护理的合格率、护理文书书写合格率皆有较大提高,意外事件发生率及护理并发症发生率明显下降,实施前后五个方而的差异均有统计学意义(PGO. 05) o

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