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不同教学模式在高等医学教育中的应用
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摘要:系统地对国内外医学教育所采取的四种主要教学方法,即以讲义为导向的LBL、问题为导向的PBL,案例为导向的CBL及以资源为导向的RBL教学方法的优缺点和运用情况进行了综述和比较,并介绍了我国医学高等教育中不同教学方法的运用现状。在此基础上,对我国医学高等教育改革提出建议。

  不同教学模式在高等医学教育中的应用

 

摘要:系统地对国内外医学教育所采取的四种主要教学方法,即以讲义为导向的LBL、问题为导向的PBL,案例为导向的CBL及以资源为导向的RBL教学方法的优缺点和运用情况进行了综述和比较,并介绍了我国医学高等教育中不同教学方法的运用现状。在此基础上,对我国医学高等教育改革提出建议。

      《国家中长期人才发展规划纲要(2010 - 2020)》所指出:人才是我国经济社会发展的第一资源。为了突出培养造就创新型科技人才,高校必须探索并推行创新型教育方式方法,突出培养学生的科学精神、创造性思维和创新能力。医学科学技术的发展可谓日新月异,医学高等教育对于创新人才的培养尤为重要。近年来人们越来越清晰地意识到我国教育方式与西方发达国家间的差距,一场教育改革己势在必行,其中医学高等教育改革迫在眉睫。传统的医学教育方式是为生物医学模式服务的,而现代医学己经逐步由生物医学模式向“生物一心理一社会”医学模式转变,对医学教育提出了更高的要求。在各国医学高等教育方法中,存在着四种比较普遍的教育方法,即以讲义为导向的LBL、问题为导向的PBL,案例为导向的CBL及资源为导向的RBL教学方法[00,它们各有优缺点,如何综合运用这些教学方法培养跨世纪医学人才,成为我国医学高等教育改革的重要课题。系统地向学生传授理论知识,对教师来讲能够很好地把握教学进程,对学生来讲能够全面了解一门学科的架构和逻辑关系。这种教学模式对教师综合素质及学生的学习能力要求都不高,因此,在许多学科的教学方法应用中,尤其是基础理论教育中,仍然发挥着重要作用。然而,当今医学教育广泛提倡基础与应用相结合,尤其是医学前沿研究进展日新月异,对人才的创新能力要求很高,因此,LBL教学方法在当今医学教育中的弊端也逐渐显现出来。LBL教学是以教师为中心的教学模式,忽视了学生的主观学习能力、削弱学生的兴趣和好奇心、不利于发挥和培养学生的自学能力和创新精神[3]。因此,国内外知名医科大学近年来都在开展针对LBL教学方法的教学改革。2  PBL教学方法1  LBL教学方法    LB L (lecture-based learning)教学方法是以讲义为导向的传统教学模式,是我国传统的、同时也是当前运用最为普遍的教育方法,在包括医学教育在内的多个学科广为运用[}z}LB L教学方法具有教材完整、理论完整、知识完备的优点,教师按照书本章节    PBL ( problem-based learning)教学方法是以问题为导向的现代教学方法,1969年由美国神经病学教授Barrows在加拿大麦克马斯特大学首创,其目标在于培养学生的自学能力、实践思维能力和创新能力等[#]PBL教学方法提倡学生自己发现问题、寻找问题的解决方法,并寻求交流和合作,共同攻克难题。因此,PBL教学方法能够很好的模拟学生今后解决真实世界中的现实问题的过程,因而在国内外多个著名的医学院校被推广。美国近70%的医学院采用PBL模式教学,欧洲部分医学院也开始进行PB L课程改革的试验;中国的香港大学医学院PBL教学己占该校全部医学教育的60 %,中国内地包括北医大、中山大学、四川大学等在内的多个"211”或`} 85”院校开展了PBL教学的试点和推广。PBL教学方法对教师和学生的整体要求比较高,对于课程设计、教学实施和教学评价都有一套严格的顶层设计。许多国内医学院校的PBL教学都在七年制或八年制学生中开展,通常以临床典型病例为问题引入,通过学生查找资料和共同讨论,最终解决临床现实问题。在这个过程中,学生需要对临床、基础甚至医学前沿的相关知识广泛涉猎。进入21世纪以来,也有诸多学者开始对PB L教学法的运用提出了不同意见,认为在PBL教学中教师、学生和学校三方的成本投入非常高,而小组讨论机制运作不良会影响PBL的实际效果。教育学家Wells等进一步指出,PBL教学对学生的素质层次、学科领域和导师的要求都是非常挑剔的,需要师生双方都具有良好的沟通能力和技巧[[5]。虽然PBL在实际开展时具有一些难度,但己经成为当前医学教育改革的重点试点内容。教学方法的案例选择、构建和叙述都可能影响学生进行讨论的兴趣和意愿,因为相比PBL教学,CBL缺乏实际情境体验的真实感。基于以上原因,CBL教学方法在医学高等教育中常常在某些学科或某些典型知识讲解中应用。4  RBL教学模式3  CBL教学方法    CBL(case-based learning)教学方法是以案例为导向的一种比较传统的教学方法,希望通过教师对特殊案例的分析,帮助学生掌握一般分析原理,并进而提升学生独立分析和解决问题的能力。CBL教学方法最早在欧美国家的一些高校经济学和法学的教学中采用,并逐渐拓展到商学院的管理教学实践中,当前在医学教育中也有一定应用。CBL教学方法与PBL教学方法也一定相通之处,就是整个教学过程都以一个案例或临床病例入手,不同之处在于CBL教学方法是以教师为主导的教学模式(teacher}le-pendent approach),而PB L教学方法是以学生自我讨论最终解决问题为主要形式,教师的作用仅仅在于引导和避免讨论的方向偏离主题[t}}。因此,相比PBL教学方法,CBL教学方法可以避免因小组机制的功能不良而导致的教学目标无法实现。但是CBL    RBL(resources-based learning)教学方法是基于资源的学习,是学习者通过接触各种资源或运用它们开展实践活动,在教师指导下完成学习目标的过程。基于资源的学习有时也可以用“自主学习”来替代,是学生主动地利用学习资源主动学习的模式。RBL教学方法是适应知识经济和网络信息时代的崭新教学模式,其目的在于通过标本、模型、挂图、VCD、视频等丰富的教学资源,使学生在对课程学习所需的学科材料进行调研的过程中成为积极的学习者,不断提高学科素养和信息素养。RBL教学是知识经济时代全球高等教育在信息化、网络化背景下的最新发展,其重要意义在于肯定了教育资源在教育系统中的基本作用。在过去的十年中,随着信息技术的发展,交互电视、虚拟教室、视频会议等新的技术媒体形式己经成为eLearning中一个重要组成部分—Web支持的学习(web}upported learn-ing} WSL) }'} o

 

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