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生态医学模式及其主要特征探析
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摘要:考辨分析与生态医学模式关系密切的研究成果,提出了科学的生态医学模式概念。从生态医学模式的自身属性和基本观点出发,演绎出生态医学模式的主要特征是审视问题的整体性、研究方法的系统性、价值观基础的正确性、和谐健康观的根本性、学理与学科的综合性。这也是其成为引领未来医学发展的主导模式的辩护理由。

  生态医学模式及其主要特征探析

 

摘要:考辨分析与生态医学模式关系密切的研究成果,提出了科学的生态医学模式概念。从生态医学模式的自身属性和基本观点出发,演绎出生态医学模式的主要特征是审视问题的整体性、研究方法的系统性、价值观基础的正确性、和谐健康观的根本性、学理与学科的综合性。这也是其成为引领未来医学发展的主导模式的辩护理由。

1生态医学模式考辨

    如同所有科学概念的提出和确立一样,生态医学模式(ecological medical model)这一概念,也有一个发生发展和人们认识逐步深化的过程,即人们只有通过对医学的历史和现状,特别是以对医学发展模式的深入考察与认识为基础,通过分析、综合、抽象等思维活动,从感}h}的具体到抽象的规定再到思维中的具体,几经反复和不断深化之后,才能逐步把握生态医学和生态医学模式的本质属性,最终形成科学的生态医学模式的概念。虽然生态医学模式与“生态学病因模式(ecological causesmodel)”和“生态医学(ecological medicine)”有密切联系,甚至与包括中医学在内的传统医学中的“生态医学思想(ecological medical thinking)”等有关,但是无论何种生态医学模式都应该是当今科学背景知识下的一个有特定内涵与外延的独立概念,而不应该特别是不能把近年来国内外若干新的相关研究成果与生态医学模式混为一谈。1. 1生态学病因模式    “生态学病因模式”是流行病学中研究疾病,特别是传染性疾病的病因学过程中使用的一个概念,包括病因三角模式和轮状模式。病因三角模式对传染病的病因①潍坊医学院山东潍坊26102*基金项目:山东省教育厅人文社会科学研究项目“生态医学模  式研究”,项目编弓:J}6 VO9研究有较强的适用性,是把宿主、外界环境和病原物分别放在等边三角形的一个角上,主要优点是充分考虑了环境因素在传染病发生中的重要作用,比单一病因论有较大的进步,有助于人们进一步认识传染病发生的条件;病因轮状模式将环境又分为生物、理化和社会环境,宿主还包括遗传内核,并且各种因素分别被置于层次不同的圆环之中。另外,轮状模式各部分的相对大小可随不同的疾病而有所变化,如在胰岛素依赖性糖尿病中遗传核较大,而在麻疹中宿主自身的免疫状态和生物环境空气传播部分较大。虽然病因轮状模式也不十分完善,但它仍是当前流行病学研究中应用最广泛的模式之一。这在《社会医学》、《卫生学》等教科书,特别是卫生部规划教材《流行病学》第7版中都有比较明确的阐述。生态学病因模式被不少人看作是生态医学模式在现代医学中的早期表现形式,然而,“病因学”只是“医学总体”的一部分,显然不能也无法代表医学整体。所以,“生态学病因模式”不能混同于生态医学模式。1.2刘智贤生态医学模式    20061117日,在中共中央党校财务行政管理局与中国网联合主办的健康大讲堂系列访谈中,当中国网记者问“什么是生态医学叩“它和医学模式是什么样的关系或者是联系叩“生态医学是什么时候开始成为一个专门的医学模式的叩等问题时,其专家组成员、生态医学专家刘智贤先生回答:“生态医学是整合医学,是对东方医学以中医为代表的,包括民族医学、医学的边缘科学和医学相关知识的全而整合。它的特点是能够更全而、更深入地解读人体,临床疗效是非常出色的。生态医学也不断引入自然科学、社会科学和思维科学领域的一些新成果,不断完善其理论,使医学达到一个更加完美的境界,的一个医学模式。”“最理想的医学模式就是生态医学模式,它能够把影响人健康的所有因素考虑在内,……也是未来医学发展的最高境界。”川显然,刘先生在这里没有把生态医学和生态医学模式区分开来。人们一般把模式作为一种范本或标准,具有标准}h}、示范性、权威性、指导性和方法论等特征,是一种权威性的思想体系。所以,生态医学模式应该是对生态医学的抽象,或者说,我们可以把生态医学当作一种医学技术体系,而生态医学模式则只能是一种医学思想体系。生态医学模式不能等同于生态医学,把生态医学和生态医学模式看作是一个东西,显然是我们所不能认同的,何况我们从中也没有得到一个关于生态医学模式的科学概念。1. 3大生态医学模式   陶功定教授的《<黄帝内经>告诉了我们什么?—关于生态医学思想的溯源及其现代意义》一书,在内容简介中开宗明义:“《黄帝内经》含有丰富的生态医学思想,可以解读为一个完整的、朴素的生态医学体系。依据其丰富的生态医学思想,结合现代医学以及整个科学领域进步所取得的成就及暴露出的问题,可以构建起一种全新的医学模式—大生态医学模式。”不难看出,陶先生的大生态医学模式,是以中医学的生态医学思想作为依据,然后与现代医学及整个科学领域的成就和问题相结合而构建出来的产物。这多少有些让人难以理解,尤其是大生态医学模式之“大”字,大的具体范围在哪儿?为什么不是一般的“生态”而是“大生态”?“大生态”是什么生态?这与现在一般科学意义上对生态的明确理解不一致。我们知道,生态学(ecolo-}Y)由德国生物学家海克尔(E " Haeckel)1866年首先定义为:“研究有机体与其周围环境相互关系的科学”Cz7i。这一概念一直以来被认为是生态学领域中最经典的基本概念。显然,生态指的就是有机体与其周围环境的相互关系。生态学己发展成为庞大的学科群,并出现了许多分支,生态医学就是其中重要的分支之一川。在此,必须首先弄清楚生态医学之“生态”应该是什么,即生态医学的外延的规定性是什么。从生态学的定义出发,生态医学之生态应该是指人体与其所及范围内的各种环境的相互关系。“大生态”要大到哪里去呢?超出科学意义上的生态医学之生态还是生态吗?可见,“大”字作为生态医学之生态的限制词,在现今科学背景知识下不但没有实际意义,反而会造成不应有的认识上的混乱。

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